Retina-Vitreous
2015 , Vol 23 , Num 0
Prematüre Retinopatisinde VEBF Antikoru Tedavisi
M.D. Associate Professor, Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Konya/YURKEY
İmmatür bebeklerde önemli morbidite nedenlerinden biri olan prematüre retinopatisinde (PR) görme kaybının önlenmesi için tedavinin zamanında planlanması gerekmektedir. Günümüze değin çeşitli medikal tedavilerin denenmiş olmakla birlikte bu hastalık için etkinliği kanıtlanmış tek tedavi laser fotokoagülasyondur. Ancak vasküler endotelyal büyüme faktörünün (VEBF) patogenezdeki önemli payının gösterilmesi ile birlikte birçok retina hastalığında olduğu gibi VEBF antikorlarının intravitreal enjeksiyonu bu hastalıkta da gündeme gelmiştir. Güncel literatüre göre agresif posterior PR, tip 1 zon1 veya posterior zon 2 PR özellikle lasere yanıt alınamayan olgular ve evre 4 PR'ler başlıca uygulama endikasyonlarıdır. Ancak uygulama dozu ve zamanı halen tartışma konusudur. Yarım doz uygulama ile şimdiye kadar olumsuz bir sonuç bildirilmemiştir. En önemli oküler komplikasyonları fibröz membran traksiyonu, persistan avasküler retina, geç rekürrens olarak bildirilirken sistemik komplikasyon yalnızca bir olguda bildirilmiştir. Ancak intravitreal olarak verilen VEBF antikorlarının sistemik dolaşıma geçtiği gösterilmiştir. Olguların uzun dönemli takipleri şaşılık ve miyopi açısından yüz güldürücü sonuçlar göstermektedir. Uygun hasta seçerken perifer retinanın uzun süre avasküler kalması, buna bağlı geç rekürrensler ve intravitreal antikor uygulamaları için önerilen en az 80 hafta takip süresi gözönünde bulundurulmalıdır.
Keywords :
Prematüre retinopatisi, tedavi, VEGF antikoru, ranibizumab, bevacizumab