2Doç. Dr., Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Bölümü, Ankara, Türkiye Amaç: Retina ven dal tıkanıklğı(RVDT) hastalarında intravitreal ranibizumab(IVR) ve dexametazonun(IVD) etkinliğinin karşılaştırılması
Gereç ve Yöntemler: RVDT ve makula ödemi nedeniyle IVR ve IVD tedavisi ve takibi yapılan 55 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. 32 hastaya IVR (Grup 1), 23 hastaya IVD (Grup 2) uygulandı.Gruplar yaş,cinsiyet,iskemi,ödem sonrası başvuru süresi,uygulanan intravitreal enjeksiyon sayısı açısından karşılaştırıldı.Göziçi basıncı(GİB),santral makular kalınlık(SMK) ve logaritmik görme keskinliği (LGK) değerleri enjeksiyon öncesi,enjeksiyon sonrası 1.ay,3.ay,6.ay incelendi.İstatistiksel analizde SPSS 16.0 programı kullanıldı.
Bulgular: Grup 1 de 16 erkek,16 kadın hastanın yaş ortalaması 60.9±9.95 yıl, grup 2 de 12 erkek 11 kadın hastanın yaş ortalaması 60.19 ±10.06 yıldı.(p=0.804) Şikayet başladıktan sonra hekime başvuruya kadar geçen süre grup 1 de 3.4± 2.34 ay, grup 2 de 1.77 ±1.67 aydı.(p=0.006) İskemi grup 1 de 8 hastada varken grup 2 de 13 hastada vardı.(p=0.005) Ortalama enjeksiyon sayısı grup 1 de 2.41±1.15 iken grup 2 de 1.66±0.48 di.(p=0.007) GİB değerleri grup 1 de enjeksiyon öncesi ile sonrası 1. ay(p=0.93) ve 3.ay(p=0.12) ölçümleri arasında istatistiksel farklılık olmamasına rağmen 6. ayda (p=0.018) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek izlendi.Grup 2 de ise enjeksiyon öncesi ile sonrası 1. ay (p=0.12) ve 6.ay(p=0.066) ölçümleri arasında istatistiksel farklılık olmamasına rağmen 3. ayda (p=0.049) istatistiksel anlamlı derecede yüksek izlendi. Grup 1 de LGK 0 değeri ile LGK 1,LGK 3 ve LGK 6 arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı. (sırasıyla p değerleri 0.001,0.002,0.002) Enjeksiyon sonrası LGK 3 ile LGK 6 arasında istatistiksel farklılık yoktu.(p=0.238) ,diğer değerlerde enjeksiyon öncesinden itibaren 6. aya kadar giderek artan istatistiksel olarak anlamlı derecede (p değerleri 0.024,0.001) yüksek görme seviyesi mevcuttu .Grup 2 de LGK 0 değeri ile LGK 1,LGK3 ve LGK 6 arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı.(p değerleri 0.001) LGK 1 değeri ile LGK 3 arasında istatistiksel farklılık yoktu (p=0.097), ancak LGK 6 arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı.(p=0.017) LGK 3 ile LGK 6 arasında ise istatistiksel farklılık olmamasına( p=0.397) rağmen enjeksiyon öncesinden itibaren 6. aya kadar giderek artan görme seviyesi mevcuttu. Grup 1 de SMK 0 değeri ile SMK1,SMK3 ve SMK6 arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı.(p değerleri 0.001) SMK 3 ile SMK 6 arasında istatistiksel farklılık olmamasına (p=0.238) rağmen enjeksiyon sonrası diğer SMK değerleri arasında istatistiksel farklılık vardı(sırasıyla p değerleri 0.004,0.003) ve enjeksiyon öncesinden itibaren 6. aya kadar giderek azalan santral makuler kalınlık seviyesi mevcuttu.Grup 2 de SMK 0 değeri ile SMK1,SMK3 ve SMK6 arasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı. (p değerleri 0.001) SMK 1 ile SMK3 arasında istatistiksel anlamlı farklılık varken(p=0.031),hem SMK 1 ile SMK 6 arasında hem de SMK 3 ile SMK 6 arasında anlamlı farklılık yoktu. (sırasıyla p değerleri 0.985,0.414)
Sonuç: GİB IVR grubunda 6.ay, IVD grubunda 3.ay yüksek bulundu.LGK değerleri her iki grupta 6.aya kadar giderek azalıyordu.SMK, IVR grubunda 6. aya kadar giderek azalırken IVD grubunda 1.ayda azalıp 3.ayda artan ve 6.ayda azalan bir seyir izlemiştir,bu değişim IVR grubunda daha tatmin edici bulunmuştur.
Keywords : İntravitreal enjeksiyon, dexametazon implant, ranibizumab, ven dal tıkanıklığı