2Uz. Dr., Gaziemir Devlet Hastanesi, Göz Kliniği, İzmir, Türkiye
3Uz. Dr., İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği, İzmir, Türkiye Amaç: Tip 2 diyabetik hastalarda kronik diyabetik makula ödemi (DMÖ) tedavisinde intravitreal ranibizumab (RAN) ile intravitreal deksametazon (DEX) implantı? nın etkinliğini değerlendirmek.
Materyal ve Metot: Bu retrospektif, karşılaştırmalı, kohort çalışmasında, 22 hastanın 28 gözüne her 24 haftada bir DEX implant ve 30 hastanın 37 gözüne, üç yükleme dozundan hemen sonra pro re nata (PRN) protokolüne uygun olarak RAN enjeksiyonu yapıldı. İki grupta, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), merkezi makula kalınlığı (MMK), göz içi basıncı (GİB) değerleri ve yan etkiler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: On iki aylık EDGK ortalama değişimi DEX grubunda -0, 11 Log MAR ve RAN grubunda -0,55 Log MAR olarak bulundu. DEX grubu ile RAN grubu arasında 6. ay ve 12. ayda EDGK?da istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p = 0,0001 ve p = 0,0001). Ortalama MMK, başlangıç değerlerine göre her iki grupta da 6. ay ve 12. ayda (DEX: p=0.001 ve p=0,0001, RAN: p=0,0001, p = 0,0001) anlamlı şekilde azaldı. MMK?nın 6 ay ve 12 aylık ortalama değişiklikleri -80 ?m ve -127 ?m idi. DEX grubu ve RAN gruplarında sırasıyla -204 ?m ve -227?m olarak bulundu. Ortalama GİB, DEX grubunda RAN grubuna göre belirgin olarak arttı. Bununla birlikte, GİB 21 mmHg? dan yüksek olan DEX grubundaki 7 gözdeki basınç topikal anti-glokomatöz ilaçlarıyla kontrol altına alındı.
Sonuç: Bu çalışmada, 12 ay boyunca RAN enjeksiyon tedavisi ile DEX implantasyonuna göre tercihen daha iyi fonksiyonel ve anatomik sonuçlar görüldü. EDGK ve MMK da, DEX implant tedavisinde bir aydan kısa bir sürede belirgin şekilde iyileşme izlenmesine rağmen, 4 aydan sonra RAN tedavisinde olduğu gibi devamlılık sağlanamamıştır.
Keywords : Dekzametazon implant, diyabetik makular ödem, diyabetik retinopati, ranizumab