2Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 3. Göz Kliniği Şef Yard., Ankara Amaç: Bu çalışmada, farklı etiyolojilere bağlı olarak gelişmiş intravitreal lens bakiyelerine yönelik cerrahi girişim yöntemleri, klinik bulgular, görsel prognoz ve peroperatuar ve postoperatuar dönemde gelişen komplikasyonlar değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Farklı etiyolojilere bağlı olarak vitreusa lens veya lens parçacık luksasyonu gelişen 65 hastanın 65 gözü çalışmaya alındı. Olguların tamamına intravitreal lens parçacıklarına yönelik cerrahi müdahale uygulandı. 21 olguda PPV'yi takiben vitreusa lükse olmuş lens bakiyesi ans, forseps veya diğer bir cerrahi alet yardımı ile ön kamaraya alınarak limbal yoldan göz dışına alındı. 23 olguda lens bakiyelerinin temizlenmesinde emici kesici vitrektomi probu yeterli olurken 21 olguda sert nükleusların temizlenmesinde intravitreal fakoemulsifikasyon yöntemi tercih edildi. Olgular lens luksasyonu gelişimi ile PPV ve lens bakiye temizliği arasındaki süreye göre, lens luksasyonu gelişimi ile aynı seansta lens bakiye temizliği yapılan olgular, lens luksasyonu gelişiminden sonraki ilk 15 gün içinde lens bakiye temizliği yapılan olgular ve lens luksasyonu gelişiminden sonra 15 günden daha geç lens bakiye temizliği yapılan olgular olmak üzere üç gruba ayrıldı.
Bulgular: 41’i erkek (%63), 24'ü kadın (%37) 65 hastanın toplam 65 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 60.5 yıl (dağılımı 14-88), ortalama izlem süresi 12 ay (süre aralığı 1-12 ay) olarak tespit edildi. 65 olgunun 1'i konjenital lens luksasyonu, 21'i travmatik lens luksasyonu, 41'i de perpoeratuar lens luksasyonu tanısıyla takibe alındı. Olguların 22'si (%34) sosyal nedenlerle kontrollere gelmediği için kontrollere devam eden 43(%66) olgunun son dönem değerlendirmeleri yapılabildi. Bu 43 olgunun 5'inde (%12) göz içi basıncı 21 mmHg'nın üzerine yükseldi. Bu 5 olgunun 4'ü lens luksasyonundan sonra 15 günden daha geç dönemde cerrahi müdahale uygulanan olgulardı. En sık görme kaybına sebep olan patoloji 4 olguda izlenen kistoid maküler ödem gelişimiydi.
Sonuç: Vitreusa düşmüş lens parçacıklarına yönelik cerrahi girişim uygulanan olgularda lens luksasyonu ile cerrahi müdahale arasındaki süre ile son dönem düzeltilmiş görme keskinliği arasında bir ilişki izlenmezken, geç dönemde cerrahi uygulanması, göz içi basıncı yüksekliği gelişimi açısından riskli bulundu.
Keywords : Fakoemulsifikasyon, katarakt, lens dislokasyonu, vitrektomi, görme kaybı.