Retina-Vitreous
2010 , Vol 18 , Num 1
Prematüre Retinopatisinde Lazer Fotokoagülasyon ve/ veya Krioterapi Sonuçları ve Risk Faktörleri ile İlişkisi
1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Asist. Dr.2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Prof. Dr.
3Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Hastalıkları A.D., Ankara, Doç. Dr. Amaç: Prematüre retinopatisinde (ROP) lazer fotokoagülasyon ve/veya krioterapi sonuçlarını değerlendirmek ve tedavi gereksiniminin risk faktörleri ile ilişkisini incelemek.
Gereç ve Yöntem: Prematüre retinopatisi nedeniyle değerlendirilen bebeklere ait dosyalar retrospektif olarak incelendi. Laser fotokoagülasyon ve/veya krioterapi uygulanan bebekler takip sonucunda fundus bulgularına göre; komplikasyonsuz gerileme gösterenler (grup 1), papilla veya makulada çekilme-düzleşme, fibrotik bant oluşumu gibi gerileyen fundus bulguları olanlar (grup 2) ve tedaviye rağmen ileri evreye geçiş gösteren skatrisyel fundus bulguları olan bebekler (grup 3) olmak üzere 3 farklı gruba ayrıldı. Olguların doğum ağırlığı, doğum haftası, retinopati evresi, risk faktörleri ile ilişkisi incelendi.
Bulgular: İlk muayenede 562 bebeğin 310’unda (%55.1) ROP saptandı. Retinopati saptanan 310 bebekten eşik veya yüksek riskli eşik öncesi evreye ilerleyen 166’sına (%53.5) lazer fotokoagülasyon ve/veya krioterapi uygulandı. Tedavi edilen 166 bebekten düzenli izlenilebilen 146’sının sonuçları karşılaştırıldı. Yüz kırkaltı bebeğin 126’sında (%86.3) retinopati komplikasyonsuz gerileme gösterdi (grup 1), 15’i (%10.2) gerileyen fundus bulguları ile iyileşti (grup 2), 5 olguda (%3.4) tedaviye rağmen ileri evreye geçiş oldu (grup 3). Grup 1’deki bebeklerin sadece 22’si (%17.4) eşik evrede, grup 2’dekilerin 12’si (%80) eşik evrede, grup 3’teki bebeklerin ise tümü (%100) eşik evredeydi. Çoğul gebelik, respiratuar distress sendromu, oksijen tedavisi alma, sepsis, hiperbilirubinemi, intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit gibi perinatal risk faktörü olan 177 bebeğin 112’sinde (%63.2) tedavi gereksiniminin olduğu görüldü.
Sonuç: Prematüre retinopatisinde eşik öncesi dönemde uygulanan lazer fotokoagülasyon ile komplikasyonsuz gerileme sağlanmaktadır. Özellikle perinatal risk faktörü taşıyan bebeklerin artan tedavi gereksinimi nedeniyle daha dikkatli izlemi ve erken dönemde tedavi için yönlendirilmesi önemlidir. Keywords : Prematüre retinopatisi, lazer fotokoagülasyon, perinatal risk faktörleri
