Retina-Vitreous
2011 , Vol 19 , Num 4
Vitreoretinal Cerrahi Anestezisinde Sub-Tenon Prilokain ile Prilokain-Bupivakain Kombinasyonunun Ağrı Skoru Karşılaştırılması
1İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Asist. Dr.2İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Uz. Dr.
3İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Doç. Dr. Amaç: Vitreoretinal cerrahi işlemler öncesi posterior sub-Tenon anestezide uygulanan; prilokain ile prilokain ve bupivakain kombinasyonunun ağrı skoru üzerine etkilerinin kıyaslanması.
Gereç ve Yöntem: Mart 2009-Ekim 2010 tarihleri arasında yapılan prospektif, kıyaslamalı çalışmada; vitreoretinal cerrahi uygulanan 50 hasta 2 gruba ayrıldı. Grup I'de 3 ml prilokain %2; Grup II'de 2 ml prilokain %2 ve 1 ml bupivakain %0.5 karışımı alt nazalden posterior Tenon altına enjekte edildi. Ağrı ve anestezi blok etkinliği, 10 puanlı vizüel analog ağrı skalası ile her iki grupta değerlendirildi. Verilerin istatiksel analizinde Ki-Kare testi ve Mann-Whitney U testi testi uygulandı. p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Yirmibeş'er olguluk iki gruptan Grup I'de 14 erkek, 11 kadın; Grup II'de 16 erkek ve 9 kadın vardı. Yaş ortalaması Grup I'de 58.32±7.68 (46-76), Grup II'de 59.92± 7.54 (48-76) idi. Ortalama ameliyat süresi Grup I'de 50.0±12,58 (30-70), Grup II'de 71.8±26,33 (45-135) dakikaydı. Ağrı skorları anestezik uygulamasından 3 dakika sonra; cerrahi esnasında; cerrahi bitiminden hemen sonra; ve 4 saat sonra değerlendirildi. Ortalama değerler sırasıyla Grup I'de 1.48±0.77 (0-3), 1.20±0.65 (0-3), 2.56±0.77 (1-4), 2.68±0.85(1-4); ve Grup II'de 1.80±1.22 (0-5), 1.56±0.92 (0-4), 1.56±0.77(0-3), 1.24±0.66 (0-3) idi. Grup I'in ameliyat bitiminde ve cerrahiden 4 saat sonraki skor ortalamaları; Grup II'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi (p<0.001).
Sonuç: Vitreoretinal cerrahide sub-Tenon anestezinin; ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde her iki grupta da düşük ağrı skorunu etkin biçimde sağladığı izlendi. Daha uzun operasyon süresine rağmen; ortalama ağrı skoru, erken ve geç ameliyat sonrası dönemlerde Grup II'de (prilokain-bupivakain), Grup I'e (prilokain) göre anlamlı ölçüde daha düşük bulundu (p<0.001). Keywords : Bupivakain, prilokain, sub-Tenon anestezi, vitreoretinal cerrahi
