Retina-Vitreous
2008 , Vol 16 , Num 4
Psödofakik Retina Dekolmanlarının Tedavisinde Farklı Cerrahi Tekniklerin Karşılaştırılması
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Dr.2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Doç. Dr.
3Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.D., Ankara, Prof. Dr. Amaç: Psödofakik retina dekolmanlı (PRD) hastalarda çevresel skleral çökertme (SÇ), primer pars plana vitrektomi (PPV) veya SÇ+PPV kombinasyon cerrahilerinin anatomik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: Son 5 yıl içinde kliniğimizde PRD nedeniyle cerrahi uygulanan olgular retrospektif olarak incelendi. Diabetik retinopati, travma hikayesi, nüks dekolmanı, grade B’den ileri proliferatif vitreoretinopatisi ve maküla deliği olanlar çalışma dışı bırakıldı. SÇ uygulananlar 1. gruba, PPV uygulananlar 2. gruba, SÇ+PPV uygulananlar 3. gruba dahil edildi. Olguların kayıtlarından preoperatif ve postoperatif tam oftalmolojik muayeneleri, uygulanan cerrahiler, kullanılan tamponadlar, peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Farklı gruplarda tek cerrahide veya tekrarlayan cerrahiler sonucunda anatomik ve fonksiyonel başarı oranları karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için Kruskal-Wallis ve Wilcoxon testleri kullanıldı.
Bulgular: Altmış üç hastanın 64 gözü çalışmaya dahil edildi. Birinci grupta 32 (%50), ikinci grupta 10 (%15.7) ve üçüncü grupta 22 (%34.3) göz yer aldı. Preoperatif ortalama GK değeri (LogMAR); grup I, II ve III’de sırasıyla 1.8, 1.5, 2.3 idi (p<0.05). Son kontrollerdeki ortalama GK grup I’de 0,8, grup II’de 0,6 ve grup III’de 1.3 (p<0.05) şeklindeydi. Ortalama GK artışı, SÇ (10 sıra) veya SÇ+PPV (10 sıra) uygulandığında PPV’ye göre (8 sıra) daha fazla idi. Tek cerrahi ile anatomik başarı oranları grup I’de %71.9, grup II’de %80 ve grup III’de %81.8 idi (p>0.05). Komplikasyonlar açısından, göz içi basınç artışı dışında, gruplar arasında fark yoktu.
Tartışma: Bu çalışmaya göre, tek cerrahi ile anatomik başarı SÇ’de en düşük ve kombine grupta en yüksek iken, fonksiyonel başarı kombine grupta en düşük ve PPV grubunda en yüksek görünmektedir. Keywords : Psödofakik retinal dekolmanı, skleral çökertme, pars plana vitrektomi
