Retina-Vitreous
2011 , Vol 19 , Num 4
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki Bebeklerde Prematüre Retinopatisi Sıklığı, Gelişiminde Etkili Risk Faktörleri ve Tedavi Sonuçları
1S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Göz Kliniği, Ankara, Uz. Dr.2S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Göz Kliniği, Ankara, Asist. Dr.
3S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Göz Kliniği, Ankara, Doç. Dr. Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde taranan bebeklerde prematüre retinopatisi (PR) sıklığını, risk faktörlerini ve erken dönem tedavi sonuçlarını incelemek.
Gereç ve Yöntem: Ağustos 2009-Aralık 2009 tarihleri arasında 199 prematüre bebeğin muayene kayıtları PR gelişimi açısından geriye dönük olarak incelendi. PR gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülen risk faktörleri incelendi. Yüksek riskli eşik öncesi PR ve agresif seyirli arka PR tespit edilen bebeklere lazer tedavisi uygulandı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen bebeklerin ortalama gestasyonel yaşı 29.5±2.1 (24-34) hafta, ortalama doğum ağırlığı 1241±290 (610-2000) gram idi. Yapılan fundus muayenelerinde toplam 199 bebeğin 113'ünde (%56,8) çeşitli evrelerde (Evre 1-3) PR saptandı. Yirmi bebeğin (%14,8) 39 gözünde eşik öncesi yüksek riskli PR tespit edildi ve bu bebeklere lazer fotokoagülasyon tedavisi uyguladı. Agresif arka PR saptanan 3 bebeğin 6 gözüne laser tedavisine ek olarak intravitreal ranibizumab (0.3 mg/ 0.03 ml) uygulandı. Tedavi sonrası erken dönemde yüksek riskli eşik öncesi PR bulguları olan gözlerin yaklaşık %25'inde, agresif arka PR saptanan gözlerin yaklaşık %16'sında ridge dokusu alanında artmış veya yeni gelişmiş preretinal hemoraji alanları izlendi. PR gelişimi ile düşük gestasyonel yaş, düşük doğum ağırlığı, fototerapi, respiratuar distres sendromu, mekanik ventilasyon, sürekli pozitif havayolu basıncı ve apne arasında anlamlı ilişki bulundu.
Sonuç: PR'nin cerrahi tedavi gerektiren daha ileri evrelere ilerlemesini engellemek için risk faktörleri altındaki bebeklerin etkin takip ve tedavilerinin zamanında yapılması gerekmektedir. Agresif seyirli arka PR'li olgularda intravitreal ranibizumab uygulamasının vasküler aktiviteyi ve buna bağlı gelişecek komplikasyonları azaltmada etkili olduğu gözlendi.
Anahtar Kelimeler : Prematüre retinopatisi, risk faktörleri, intravitreal ranibizumab enjeksiyonu