2M.D. Professor, Special Kariyer Eye Hospital, Isparta/TURKEY Amaç: İntravitreal (İV) anti ‘Vascular endothelial growth factor' (VEGF) tedavisine dirençli diyabetik makula ödemi (DMÖ)'nde, İV triamsinolon asetonid (İVTA) ile kombine vitrektomi ameliyatı ve sonrası laser fotokoagülasyon (LFK) tedavisinin etkinlik ve güvenilirliğini araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya İV anti-VEGF tedaviye dirençli DMÖ'lü 11 hastanın 11 gözü dahil edildi. Hastalara İVTA ile kombine vitrektomi-iç limitan membran soyulması ameliyatı ve bir ay sonra LFK tedavisi yapıldı. Hastaların düzeltilmiş görme keskinlikleri (DGK), göz içi basıncı (GİB), santral makula kalınlığı (SMK) ölçümleri vitrektomi ameliyatı öncesi ve ameliyattan 1 ay, 3 ay ve 6 ay sonra saptandı ve karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 5 (%46.15)'i erkek, 6 (%53.85)'sı kadın toplam 11 hastanın 11 gözü dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 62.0±4.85 yıl (59-72 yıl) idi. Hastaların GİB ölçümleri vitrektomi ameliyatı öncesi 17.73±1.10 mm Hg iken ameliyattan 1 ay sonra 19.09±1.87 mm Hg (p=0.015), 3 ay sonra ise 19.73±1.68 mm Hg (p=0.006) anlamlı olarak yükseldiği görüldü. Hastaların SMK ölçümü vitrektomi ameliyatı öncesi 506.64±73.81 mikron iken anlamlı olarak azalarak ameliyattan 1 ay sonra 437.64 ±63.64 mikron, 3 ay sonra 389.92±63.75 mikron, 6 ay sonra 358.09±54.35 mikron olarak saptandı (p=0.003). Hastaların DGK ölçümü vitrektomi ameliyatı öncesi 2.21±0.52 Log MAR iken anlamlı olarak azalarak ameliyattan 1 ay sonra 1.77±0.63 Log MAR, 3 ay sonra 1.34±0.68 LogMAR, 6 ay sonra 1.34±0.81 LogMAR olarak saptandı (p=0.003).
Tartışma: Çalışmamızda İV anti-VEGF tedavisine dirençli DMÖ'de, İVTA ile kombine vitrektomi ameliyatı ve sonrası LFK tedavisi etkin ve güvenilir olarak bulundu. Daha kesin sonuçlar için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler :