Retina-Vitreous
1994 , Vol 2 , Num 2
Akut Retinal Nekroz Olgularına Klinik Yaklaşım*
Gazi Üniv. Tıp Fak. Göz Hast AD.
Akut retinal nekroz (ARN) sağlam ve immunosupresif bireylerde görülebilen, periferik multifokal retinit odakları şeklinde başlayıp; progresif olarak retinal nekrozisle sonuçlanan bir oküler inflamasyon sendromudur. Herpes virus ailesinin sorumlu tutulduğu bu klinik tablo 1/3 olguda bilateral olup; %60-70 oranında traksiyonel ya da regmatojen retina dekolmanı ile sonuçlanır. Bu çalışmada Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tedavileri ile ortalama 15 ay süreyle takipleri yapılan 7 olgunun (9 göz) klinik sonuçları sunulmuştur. 18-55 yaşları arasında immunosupresyon göstermeyen ve tümü erkek olan bu hastaların 2'sinde iki taraflı tutulum görüldü. 7 olgunun 5'inde retina dekolmanı saptanarak, 4 olguya sistemik asiklovir tedavisi ile birlikte dekolman operasyonu uygulandı. 2 olguya ise pars plana vitrektomi(PPV) ile birlikte sistemik asiklovir verildi.
ARN acil bir durum olup, tanısı büyük ölçüde klinik görünüme dayanır. Bununla beraber biz akut dönemdeki iki olgumuzun vitreus sıvısına ait örneklerde; varisella zoster virus ve sitomagalovirus antikorlarını, seruma göre daha yüksek oranlarda bulduk. Ayrıca bu iki olgunun vitreus sıvısında İL6 düzeylerini yüksek olarak saptadık. Bu klinik çalışmada ARN'un acil tanı ve tedavisinin prognoz açısından önemi vurgulandı.
*TOD Çukurova Şubesi'nin "Oküler enfeksiyonlar" sempozyumunda sunulmuştur. Anahtar Kelimeler : Akut Retinal Nekroz(Arn), Asiklovir, Barn, Il6, Retina Dekolmanı, Sitokinaz, Vitrektomi